Comparaison de l'aflibercept sous-rétinien vs ranibizumab vs bevacizumab dans le contexte du PPV, déplacement pneumatique avec de l'air sous-rétinien et du tPA sous-rétinien dans les hémorragies sous-maculaires naïves secondaires à la DMLA. "L'étude sous-marine"

Jul 27, 2023

Eye (2023)Citer cet article

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Comparer le profil d'efficacité et d'innocuité de l'aflibercept sous-rétinien, du ranibizumab et du bevacizumab dans le contexte de la vitrectomie par la pars plana, du déplacement pneumatique avec de l'air sous-rétinien et du tPA sous-rétinien pour l'hémorragie maculaire sous-rétinienne (SMH) due à une dégénérescence maculaire néovasculaire naïve liée à l'âge (DMLA).

Étude de cohorte interventionnelle rétrospective.

123 yeux de 123 patients traités par aflibercept sous-rétinien (n = 41, 33 %), ranibizumab (n = 41,33 %) et bevacizumab (n = 41, 33 %).

Examen des dossiers médicaux électroniques pour la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA), l'épaisseur sous-fovéale centrale (CST) et la pression intraoculaire (PIO) au départ et 24 mois après le traitement.

BCVA, CST et nombre d'anti VEGF intravitréens sur 24 mois.

L'âge moyen des patients était de 80,5 ± 5,5 ans, 43,9 % étaient des femmes. Le délai moyen entre l'apparition des symptômes et l'intervention chirurgicale était de 1,1 jour (extrêmes 0 à 3 jours). Dans tous les cas, le SMH n’a pas atteint les arcades. Au départ, le CST était de 627 ± 140 µ, 739 ± 54 µ et 793 ± 93 µ (p = 0,0001) pour l'aflibercept, le ranibizumab ou le bevacizumab, respectivement. La BCVA de base (logMAR) était de 0,65 ± 0,13, 0,69 ± 0,96 et 0,74 ± 0,81 (p = 0,0041) pour l'aflibercept, le ranibizumab et le bevacizumab, respectivement. Les trois groupes ont montré une amélioration statistiquement significative de la BCVA et du CST (pour tous les groupes : p < 0,001). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative à la BCVA finale (p = 0,789). Le nombre moyen d'anti VEGF administrés au cours de la période de suivi était respectivement de 5,2 ± 0,81, 4,4 ± 0,63 et 5,5 ± 0,95 (p = 0,0001) pour l'aflibercept, le ranibizumab et le bevacizumab.

Cette étude montre que l'aflibercept, le ranibizumab et le bevacizumab de manière sous-rétinienne dans le contexte du PPV, du déplacement pneumatique avec de l'air sous-rétinien et du tPA sous-rétinien pour l'hémorragie maculaire sous-rétinienne secondaire à une DMLA naïve fonctionnent avec le même profil d'efficacité et de sécurité.

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